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Motif de la consultation :
Une jeune femme de 24 ans consulte au retour d’un voyage d’agrément à Saint-Domingue, pour des troubles digestifs accompagnés d’une diarrhée d’intensité variable, sans fièvre.

Antécédents médicaux :
Cette femme est atteinte d’une rectocolite hémorragique depuis 5 ans.

Traitement :
Corticothérapie

Interrogatoire :
La patiente a présenté ces troubles digestifs quelques jours après son arrivée dans un club de vacances à Saint-Domingue. Elle précise que son mari et ses parents qui l’accompagnaient présentent les mêmes symptômes. Après des vacances d’une dizaine de jours tous rentrent en France. La persistance des troubles conduit la patiente à consulter une semaine après son retour. Tous les quatre constatent un amaigrissement plus ou moins important. Elle a maigri de 4 kg, son mari et sa mère de 2 kg et son père de 5 kg. La numération est normale. Un examen parasitologique et un examen bactériologique des selles sont prescrits. L’examen bactériologique est normal.

Examen parasitologique des selles :
   -   Aspect macroscopique des selles : molles mais non diarrhéiques le jour de l’examen.

   -   Examen microscopique :
       1- Examen direct : présence d’hématies et d’éléments arrondis qui mesurent une dizaine de µm. Ces éléments sont tous identiques, possèdent une double coque dont la plus externe est épaisse. Le contenu est formé de granules très réfringents.

       2- Technique de concentration (Bailenger) : les mêmes éléments sont retrouvés en nombre plus important.

Un examen parasitologique des selles est prescrit pour les trois autres membres de la famille. Des éléments identiques sont retrouvés dans les selles du mari et des parents. (Photo).

Quel est votre diagnostic ?

Quelles techniques vous permettront de confirmer votre diagnostic si cela est nécessaire ?

En savoir plus :
Cyclospora sp : A.M. Deluol, CH. Junod
Ann. Biol. Clin. (1996), 54, 373-377
Atlas de Parasitologie TII ; A.M. DELUOL

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Cas cliniques